【ニキビ跡クレーターの手術治療】サブシジョン手術を皮膚科医がわかりやすく解説
2016-09-25更新
 ザ・ストーリークリニック 院長 西川嘉一 |
 西川先生の治療日記 |
ニキビ跡のクレーターは、医学的には「萎縮性瘢痕（陥凹性瘢痕）」と呼ばれ、炎症性皮疹などが軽快したあとに生じる皮膚の陥凹をいいます（日本皮膚科学会「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023」）。クレーターは形によってアイスピック型・ボックスカー型・ローリング型に分けられ、どの型かによって向いている治療が変わります。この記事では、そのうちローリング型に対して行われるサブシジョン手術について解説します。
1．ニキビ跡クレーターのサブシジョン手術てどんなもの？～サブシジョン手術の基本のき～
ニキビ跡クレーターの底には、線維がついており、イカリのようにクレーターを下に引っ張っています。
そこに単純にヒアルロン酸・脂肪注入しても、思ったようにクレーターが持ち上がりません。なので、最初にイカリを切ります。これが、ニキビ跡クレーターのサブシジョン手術という治療です。
2．手術サブシジョンが向いている人～ワタシのクレーターに合ってる？～
サブシジョン手術の必要のないクレーター
アイスピック型やボックスカー型はサブシジョン手術をしなくても、他の治療でよくなります。なので、手術は必要ありません。
サブシジョン手術が必要なクレーター
ローリング型はクレーターの底にイカリがついているタイプなので、サブシジョン手術でイカリを切る必要があります。
3．サブシジョン手術の副作用
内出血：針を使ったり、メスを使ったりするので、内出血がでることがあります。
腫れ：局所麻酔を使用するので１～２日腫れがでます。
傷跡：針穴程度で、回復するとほとんど見えなくなることが多いです。
4．サブシジョン手術の費用
1箇所10000-20000円程度
5．サブシジョン手術の落とし穴
サブシジョン手術単独では、ニキビ跡クレーターはよくなりません。サブシジョン手術でイカリを切ったら、その部位にヒアルロン酸・脂肪注入やFGF・PRP治療が必要になります。イカリがなくなっても凹みは凹みのままで、切っただけでは、再癒着して同じ凹みになってしまうことが多いです。
なので、並行して、ヒアルロン酸・脂肪注入やFGF・PRP治療を行いましょう。
6．アイスピック型クレーターにはフラクショナルCO2レーザー
サブシジョン手術では効果のうすいアイスピック型クレーターの治療は、フラクショナルCO2レーザーがおすすめ
特殊なレーザーで皮膚を引き締め、入れ替えさせることで、アイスピック型のクレーターを良くしてくれます。
他のレーザー治療については、
【ニキビ・ニキビ跡のレーザー治療】皮膚科医がわかりやすく解説
を参考にしてみてください。
7．ボックスカー型クレーターには注入療法
ボックスカー型クレーターにはヒアルロン酸・脂肪注入やPRP・FGF治療がおすすめ
ローリング型クレーターのサブシジョン手術と併用がおすすめだったヒアルロン酸・脂肪注入やPRP・FGF治療ですが、ボックスカー型にはサブシジョンなしでこれらの施術がおすすめです。
ボックスカー型クレーターの底にはイカリのような線維がついていないので、ヒアルロン酸・脂肪注入やPRP・FGF治療が十分に効果的です。
8．その他の手術
他には単純縫縮術や皮膚移植などがあります。
まとめ：クレーターの型と治療の対応
- アイスピック型：サブシジョン手術は必要ありません。この記事ではフラクショナルCO2レーザーを挙げています。
- ボックスカー型：サブシジョン手術は必要ありません。ヒアルロン酸・脂肪注入やPRP・FGF治療が挙げられています。
- ローリング型：クレーターの底に線維がついているため、サブシジョン手術で切り離したうえで、ヒアルロン酸・脂肪注入やPRP・FGF治療を併用します。
ニキビ跡（萎縮性瘢痕）に対するこれらの治療は保険適用外の自由診療です（日本皮膚科学会「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023」CQ32・CQ42）。どの型にあたるか、どの治療が向くかは見た目だけでは判断しにくいため、診察のうえで医師に相談してください。
へこんだニキビ跡そのものの治療については【ニキビ跡クレーターの治療】ヒアルロン酸注入もあわせてご覧ください。
西川先生の治療日記 |
この記事の監修医師
西川嘉一
Hirokazu Nishikawa
ニキビ治療のエキスパート。ニキビ・美肌・アートメイクの専門家。東京大学医学部卒。
業界大手・銀座院長を経て、ニキビ治療に特化した診療を行う。
現在は THE STORY CLINIC（ザ・ストーリークリニック）東京・銀座にて、西川式最重症ニキビ治療を担当。
