【ニキビ跡クレーターの手術治療】サブシジョン手術を皮膚科医がわかりやすく解説

2016-09-25更新

ニキビ跡のクレーターは、医学的には「萎縮性瘢痕（陥凹性瘢痕）」と呼ばれ、炎症性皮疹などが軽快したあとに生じる皮膚の陥凹をいいます（日本皮膚科学会「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023」）。クレーターは形によってアイスピック型・ボックスカー型・ローリング型に分けられ、どの型かによって向いている治療が変わります。この記事では、そのうちローリング型に対して行われるサブシジョン手術について解説します。

1．ニキビ跡クレーターのサブシジョン手術てどんなもの？～サブシジョン手術の基本のき～

ニキビ跡クレーターの底には、線維がついており、イカリのようにクレーターを下に引っ張っています。
そこに単純にヒアルロン酸・脂肪注入しても、思ったようにクレーターが持ち上がりません。なので、最初にイカリを切ります。これが、ニキビ跡クレーターのサブシジョン手術という治療です。

2．手術サブシジョンが向いている人～ワタシのクレーターに合ってる？～

サブシジョン手術の必要のないクレーター

アイスピック型やボックスカー型はサブシジョン手術をしなくても、他の治療でよくなります。なので、手術は必要ありません。

サブシジョン手術が必要なクレーター

ローリング型はクレーターの底にイカリがついているタイプなので、サブシジョン手術でイカリを切る必要があります。

3．サブシジョン手術の副作用

内出血：針を使ったり、メスを使ったりするので、内出血がでることがあります。
腫れ：局所麻酔を使用するので１～２日腫れがでます。
傷跡：針穴程度で、回復するとほとんど見えなくなることが多いです。

4．サブシジョン手術の費用

1箇所10000-20000円程度

5．サブシジョン手術の落とし穴

サブシジョン手術単独では、ニキビ跡クレーターはよくなりません。サブシジョン手術でイカリを切ったら、その部位にヒアルロン酸・脂肪注入やFGF・PRP治療が必要になります。イカリがなくなっても凹みは凹みのままで、切っただけでは、再癒着して同じ凹みになってしまうことが多いです。
なので、並行して、ヒアルロン酸・脂肪注入やFGF・PRP治療を行いましょう。

6．アイスピック型クレーターにはフラクショナルCO2レーザー

サブシジョン手術では効果のうすいアイスピック型クレーターの治療は、フラクショナルCO2レーザーがおすすめ

特殊なレーザーで皮膚を引き締め、入れ替えさせることで、アイスピック型のクレーターを良くしてくれます。

他のレーザー治療については、

【ニキビ・ニキビ跡のレーザー治療】皮膚科医がわかりやすく解説

を参考にしてみてください。

7．ボックスカー型クレーターには注入療法

ボックスカー型クレーターにはヒアルロン酸・脂肪注入やPRP・FGF治療がおすすめ

ローリング型クレーターのサブシジョン手術と併用がおすすめだったヒアルロン酸・脂肪注入やPRP・FGF治療ですが、ボックスカー型にはサブシジョンなしでこれらの施術がおすすめです。
ボックスカー型クレーターの底にはイカリのような線維がついていないので、ヒアルロン酸・脂肪注入やPRP・FGF治療が十分に効果的です。

8．その他の手術

他には単純縫縮術や皮膚移植などがあります。

まとめ：クレーターの型と治療の対応

• アイスピック型：サブシジョン手術は必要ありません。この記事ではフラクショナルCO2レーザーを挙げています。
• ボックスカー型：サブシジョン手術は必要ありません。ヒアルロン酸・脂肪注入やPRP・FGF治療が挙げられています。
• ローリング型：クレーターの底に線維がついているため、サブシジョン手術で切り離したうえで、ヒアルロン酸・脂肪注入やPRP・FGF治療を併用します。

ニキビ跡（萎縮性瘢痕）に対するこれらの治療は保険適用外の自由診療です（日本皮膚科学会「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023」CQ32・CQ42）。どの型にあたるか、どの治療が向くかは見た目だけでは判断しにくいため、診察のうえで医師に相談してください。

へこんだニキビ跡そのものの治療については【ニキビ跡クレーターの治療】ヒアルロン酸注入もあわせてご覧ください。